广东11选5在线人工计划_广东11选5人工计划—广东11选5免费计划网

快捷搜索:  as

买保险的这些套路 你遇到过吗

  半岛全媒体记者 李珍

  市民雍某购买了某人寿保险公司的重疾险,保额是50万元,在他被查出白血病之后,向保险公司提出理赔,对方因其已经患有其余疾病而拒赔。单方就此闹上法庭,通过法院调停后,雍学生取得了30万元的抵偿。多年来被生产者和业内人士诟病的保险理赔到底有多难呢?半岛记者近日梳理裁判文书网发现,近几年以来全国法院受理的保险合同纠纷案件逐年添加,青岛法院审理的保险纠纷案件中,保险公司败诉的案件占到七成,车险理赔在一切的纠纷中占一半以上。保险理赔难、理赔慢、手续繁等成绩多年来不断为民众所诟病,是保险赞扬高发的“重灾区”。

  案例

  因“以往病史”被拒赔

  2012年1月,雍某经过电子营销形式在某人寿保险公司,为本人投保了严重疾病保险,每月交纳保险费1134元,缴费期限10年,保险期限是30年,根本保险金额50万元。投保进程中,雍某对保险公司《危险讯问表》中对于衰弱状况的讯问勾选的选项是“衰弱”,对“以往病史”的讯问勾选的选项是“无”。

  2012年12月,雍某被确诊为白血病,随后他告诉了保险公司,并向对方提出了索赔请求并提交了证据资料。保险公司以雍某“2008年患多发性软化,没有实行照实告知任务”为由作出“不予给付该合同项下对应保险金,解除保单项下保险合同并不退还保险费”的理赔决议,书面告诉雍某。雍某以为“多发性软化”与“白血病”是两种疾病,其未告知并未违背照实告知任务。

  雍某起诉到法院,一审闭庭前,通过青岛市保险纠纷调停中心调停,单方达成协定,某人寿保险公司给付雍某人民币30万元。

  雍某的案件十分具备典型意义,据青岛中院金融庭副庭长宿敏引见,这类有争议的保险理赔案例在理论中居多。依据2009年修订施行的《中华人民共和国保险法》第十六条的规则,订立保险合同,保险人就保险标的或许被保险人的无关状况提出疑难的,投保人该当照实告知。投保人成心或许因严重过失未实行前款规则的照实告知任务,足以影响保险人决议能否赞同承保或许进步保险费率的,保险人有权解除合同。

  在雍某的这起案件当中,法院以为,雍某之前所患的“多发性软化”属于保险合同所商定的严重疾病范畴之内,雍某投保时应向保险公司照实告知。但同时,关于“多发性软化”能否对“白血病”的发作有重大影响,目前存在较大争议。保险纠纷调停中心的调停员通过屡次协调沟通,最终促进当事人达成了调停协定。

  数据

  保险公司败诉占七成

  同样是投保的人身保险,程女士的儿子在安全人寿为她购买了重疾险,保险金是10万元。在投保一年后,陈女士身材不适,出院反省被诊断为尿毒症。依照合同商定,程女士向保险公司提出理赔,被保险公司拒赔。缘由是,程女士在投保前半年曾在医院就诊,且被诊断为慢性肾脏病4期,还有高血压等疾病,但在投保中却成心瞒哄,保险公司以为程女士的行为添加了保险公司的承保危险,保险公司决议解除保险合同不予退还保险费并不予给付保险金。

  对此,程女士不认同随即起诉到法院,一审法院驳回了程女士的诉讼申请。程女士上诉到青岛中院,青岛中院法官对该案进行了调停,保险公司将程女士所交纳的保险金15000元退还,保险合同随之解除。

  12月21日,半岛记者从裁判文书网上看到,自2014年开端,每年全国的保险纠纷案件都在40000件以上。2014年为56305件,2015年为46111件;2016年为66682件,2017年半年多的工夫案件数量为48914件。

  据青岛中院金融审判庭统计的数据,2016年,青岛法院商事保险案件共审理2227起,2017年截至目前曾经审理2495起。近几年来,保险纠纷案件呈逐年增长趋向。保险纠纷案件中,保险公司败诉的案件至多在七成以上。

  依据保监会最新发布的2017年前三季度保险生产赞扬数据显示,中国保监会机关及各保监局接纳触及保险公司的保险生产赞扬达72279件,其中,涉嫌守法违规赞扬1618件,保险合同纠纷赞扬70661件。

  律师

  “咬文嚼字”的保险合同

  保险销售的时分坏话说尽,理赔时却脸好看、钱难要……这是生产者关于理赔难最抽象的形容。保险业务员的素质参差不齐,对客户进行各种不担任任的“承诺”,到了理赔的时分,生产者要面对的则是感性的保险合同。不少生产者在埋怨理赔难时常说,保险公司咬文嚼字,以此不测“是客观不测不是外来损伤”、“疾病造成的不测不是合同理赔的保险责任”等理由回绝赔付,以为“这不是合同商定的保险责任”。半岛记者采访理解到,在人身险的赔付方面,生产者对保险公司以察看期出险、带病投保、不属于理赔范畴、疾病或伤残等级未达到赔付条件等理由拒赔争议较大。

  对此,山东琴岛律师事务所律师王恩民示意,生产者与保险公司之间惟一具备效能的沟通平台是保险合同,合同是界定赔与不赔的惟一根据。因而购买保险前投保人要对本人的危险进行评价,购买保险时千万不要“随声附和”,也不能全面置信保险业务员的“一面之词”。假如决议了要购买保险,也要多做功课,多理解各家保险公司的同类险种,充沛理解保险保证能否可以笼罩集体面临的危险。在投保前先理解合同规则的“保险责任”和“罢黜责任”,这是至关重要的。此外,王律师示意,保险公司关于条款和费率的制订和执行该当市场化,制订的条款也应尽可能浅显、易懂。

  应答 监管机构出手处理理赔难

  据理解,2017年,保险生产者的权利维护成绩是监管机构的工作重点。保险理赔难、理赔慢、手续繁等成绩多年来不断为民众所诟病,也是保险赞扬高发的“重灾区”。

  据理解,依据相干规则,保险公司要依据保险合同规则的理赔范畴、相干证实资料、单据等来进行核赔,假如呈现疑难可能需求进行考察,可能会遇到相干单位、机关不予配合,从而招致拖延;理赔人员未通过严格的培训和考试就匆匆上岗,或对合同规则的内容了解偏差,也会造成保险生产者理赔难的感触。

  《保险法》第二十三条明白规则:“保险人收到被保险人或许受害人的抵偿或许给付保险金的申请后,该当及时作出核定;情景复杂的,该当在30日内作出核定,但合同另有商定的除外。”保监会制订的人身险公司8项“效劳评估定量目标”中将“理赔效劳时效”和“理赔获赔率”作为考核寿险公司理赔效劳的要害,定量占比35%。

  据理解,大局部保险生产者持有的保单多为车险和医疗险保单,为此,车险和集体医疗保险这两大生产者“高关注”的险种于2015年11月被保监会列入保险小额理赔范畴。近日保监会通报了2017年上半年保险小额理赔数据。数据显示,车险小额理赔均匀索赔领取周期为0.45天,同比提速48.28%;集体医疗保险小额理赔均匀索赔领取周期为1.66天,同比提速14.87%。

  假如您在保险理赔中也遇到了纠纷,可拨打本报热线96663反映。

您可能还会对下面的文章感兴趣: